Spett.le Consorzio Appia Antica S.r.l.

Via Appia Nuova 1240

00178 Roma

Oggetto: Domanda di adesione.

Il Sottoscritto_____________________________________nato a  _________________

prov. di________ il___________e residente in__________________prov.di _________

Via/Piazza_______________________________________________________N° _____ Tel.  _________________   Fax   ___________________  Cell.    __________________

E.Mail   __________________________    Ind. Web    __________________________   

nella qualifica di _________________________________________________________

della  __________________________________________________________________

con sede in ___________________________comune di _________________________

Via/Piazza____________________________________________________  N°  ______ che svolge la propria attività di    _______________________________      all’interno del perimetro del Parco Regionale dell’Appia Antica.

                                                                 DICHIARA

di  aver preso  visione dello  statuto, impegnandomi sin d’ora a rispettarlo e di fornire ogni informazione e documentazione richiesta per la verifica dei requisiti necessari alla partecipazione. Qualora sussistano i requisiti per la adesione e la presente domanda potrà essere accolta, mi impegno a prendere visione di quanto sino ad oggi deliberato dalle Assemblee dei Soci e dal C.D.A. che rispetterò, senza alcuna riserva, dal momento della definitiva iscrizione nell’elenco dei soci che avverrà solo dopo aver versato le quote di mia spettanza stabilite secondo i regolamenti consortili e che mi saranno preventivamente comunicate. Mi   impegno  inoltre  a   corrispondere  gli  importi  da  me  dovuti al Consorzio  Appia   Antica  Srl, stabiliti dal C.d.A., relativi alla quota consortile, ai servizi richiesti e a tutti gli  impegni  comunque  assunti, entro  il  giorno  10  del  mese  successivo all’ invio dell’avviso di fattura con rimessa diretta su c/c intestato al Consorzio Appia Antica Srl  I.B.A.N. IT25C0103039550000000583954 o presso la sede consortile.

Pertanto con la presente

     CHIEDE

di  essere  rappresentato  dal  “Consorzio Appia Antica S.c.a.r.l.” e di poter usufruire dei servizi  da  esso  forniti.  

Roma lì,  ____________________         In Fede _______________________________